Новый подход к профилактике ВИЧ/СПИДа
Медицинские услуги доступнее для нуждающихся
В ряде высокогорных коммун провинции Дьенбьен пациенты, проходящие метадоновую терапию, ранее были вынуждены ежедневно преодолевать десятки километров по горным дорогам, чтобы получить препарат. Из-за удалённости и сложной транспортной доступности ежедневное лечение становилось серьёзной нагрузкой для многих людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
Особенности горной местности и разрозненное проживание населения стали одной из причин, по которым органы здравоохранения внедрили и продолжают поддерживать модель выдачи метадона сразу на несколько дней. По информации Управления по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом (ныне — Управление профилактической медицины Министерства здравоохранения Вьетнама), сокращение количества посещений лечебных учреждений помогает пациентам стабильнее проходить лечение, особенно в отдалённых районах.
Именно практические трудности стали причиной серьёзных изменений в подходах к профилактике ВИЧ/СПИДа. Если на ранних этапах основное внимание уделялось информационной работе и лечению исключительно в медицинских учреждениях, то сегодня многие программы ориентированы на прямой выход к группам риска, снижение психологических барьеров и удержание пациентов в системе долгосрочного лечения.
 |
| Консультирование и тестирование на ВИЧ в Центре по контролю заболеваний провинции Дьенбьен. Фото: Центр по контролю заболеваний провинции Дьенбьен |
По данным Министерства здравоохранения Вьетнама, ежегодно в стране проводится около 3,4–3,5 млн консультаций и тестирований на ВИЧ, при этом выявляется примерно 13 тысяч новых случаев заражения. Более 96% пациентов, проходящих антиретровирусную терапию (АРВ), имеют вирусную нагрузку ниже уровня подавления. Программа PrEP уже охватила свыше 129 тысяч человек из групп высокого риска. Это особенно важно в условиях, когда ВИЧ/СПИД перестал концентрироваться лишь в отдельных социальных группах и всё чаще затрагивает молодёжь, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, людей, употребляющих наркотики, а также партнёров ВИЧ-положительных пациентов.
Во многих регионах страны расширяется практика тестирования на ВИЧ непосредственно в сообществах. Вместо того чтобы ждать обращения граждан в медучреждения, местные органы власти и общественные организации организуют онлайн-консультации, мобильное тестирование, поддержку самостоятельного тестирования на ВИЧ и работу через группы равного консультирования. Такой подход помогает снизить страх обращения за помощью, особенно среди людей, опасающихся стигматизации или раскрытия личной информации.
Во многих провинциях расширяется доступ к PrEP. По данным профильных структур Министерства здравоохранения, при правильном применении доконтактная профилактика позволяет снизить риск передачи ВИЧ половым путём на 96–99%. PrEP даёт людям из групп риска возможность заранее защитить себя, а не обращаться за медицинской помощью уже после потенциального заражения.
Развиваются и дистанционные модели консультирования и сопровождения по вопросам PrEP через цифровые платформы. Это особенно важно для молодёжи и жителей районов, где пока нет возможности получить такие услуги очно.
Сегодня лечение ВИЧ также рассматривается иначе, чем прежде. По данным системы здравоохранения, люди, проходящие эффективную АРВ-терапию и имеющие подавленную вирусную нагрузку, практически не передают ВИЧ половым путём.
Более гибкий подход к горным районам
Для горных провинций, таких как Дьенбьен, обеспечение непрерывного лечения остаётся одной из главных проблем в борьбе с ВИЧ/СПИДом.
Согласно данным системы здравоохранения за 2023 год, ВИЧ/СПИД зарегистрирован практически во всех районах и городах провинции. Многие высокогорные коммуны находятся далеко от административных центров, что осложняет регулярное получение медицинской помощи и длительное лечение.
В этих условиях модель выдачи метадона сразу на несколько дней продолжает применяться для снижения нагрузки на пациентов. Министерство здравоохранения отмечает, что возможность получать препарат на дом помогает сократить время на дорогу, снизить расходы и повысить приверженность лечению.
Для многих жителей высокогорных районов необходимость ежедневно посещать пункт выдачи лекарств ранее становилась причиной прерывания терапии или мешала трудовой деятельности.
В профилактике ВИЧ/СПИДа всё активнее участвуют и общественные организации. Во многих регионах местные сообщества помогают организовывать тестирование, консультирование, сопровождение лечения и наблюдение за пациентами после начала терапии.
По мнению медицинских экспертов, такие группы обладают преимуществом в работе с людьми из групп риска благодаря близкому контакту с местным населением и пониманию особенностей сообщества.
В провинции Дьенбьен ранее уже реализовывались пилотные проекты по привлечению общественных организаций к предоставлению услуг в сфере профилактики ВИЧ/СПИДа. Этот опыт показывает тенденцию к расширению участия общества в борьбе с заболеванием, а не опоре исключительно на государственную систему здравоохранения
Практика многих регионов свидетельствует о том, что нынешние изменения в системе профилактики ВИЧ/СПИДа прежде всего направлены на снижение барьеров при получении медицинской помощи, обеспечение стабильного лечения и создание более комфортных условий для повседневной жизни пациентов. В условиях, когда Вьетнам поставил цель ликвидировать эпидемию СПИДа к 2030 году, эффективность этой работы во многом будет зависеть от способности адаптировать меры профилактики к особенностям каждого региона.
 Равенство в доступе к услугам по профилактике ВИЧ и гендерного насилия |
 США поддерживают Вьетнам в усилиях по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом |
